ARRETE27 septembre 2020
Arrêté du 17 septembre 2020 relatif à la prise en charge au titre de l'article L. 165-1-1 du code de la sécurité sociale de la détection du génome du SARS-CoV-2 par amplification génique sur prélèvement salivaire
▸2. FICHE D'IDENTIFICATION: JURIDICTION (FR) / SOURCE (FR-JORF) / ORGANE (Ministère de l'économie, des finances et de la relance et Ministère des solidarités et de la santé) / TYPE (Arrêté) / DATE (17…
2. FICHE D'IDENTIFICATION:
JURIDICTION (FR) / SOURCE (FR-JORF) / ORGANE (Ministère de l'économie, des finances et de la relance et Ministère des solidarités et de la santé) / TYPE (Arrêté) / DATE (17 septembre 2020) / IDENTIFIANT (Non spécifié) / LANGUE ORIGINALE (FR) / MATIÈRES (CSS-165-1-1, CSS-REMBOURSEMENT, COVID19-DIAGNOSTIC, SALIVAIRE) / DOMAINE (Droit de la sécurité sociale, Santé publique) / PERTINENCE IW (MOYENNE)
3. QUE TRANCHE/RÉGULE CE DOCUMENT?
Cet arrêté fixe les conditions et le montant de la prise en charge par l'assurance maladie des tests de détection du génome du SARS-CoV-2 réalisés à partir d'un prélèvement salivaire, dans le cadre d'une étude clinique.
4. CONTEXTE (pour mieux comprendre)
Dans le cadre de la pandémie de COVID-19, des méthodes de dépistage alternatives à l'écouvillonnage nasopharyngé ont été étudiées. Cet arrêté s'inscrit dans ce contexte en autorisant la prise en charge de tests salivaires pour le SARS-CoV-2. Il se fonde sur l'article L. 165-1-1 du Code de la sécurité sociale (CSS), qui permet la prise en charge de prestations innovantes sous certaines conditions, notamment dans le cadre d'études cliniques. La Haute Autorité de Santé a rendu un avis favorable à cette prise en charge.
5. CE QUE DIT LE DOCUMENT
L'arrêté du 17 septembre 2020, pris par les ministres de l'économie, des finances et de la relance, et des solidarités et de la santé, autorise la prise en charge par l'assurance maladie de la détection du génome du SARS-CoV-2 par amplification génique sur prélèvement salivaire. Cette prise en charge est forfaitaire et s'effectue au titre de l'article L. 165-1-1 du Code de la sécurité sociale (CSS) pour une durée de 6 mois à compter de la première inclusion dans l'étude clinique mentionnée à l'article 2. L'étude clinique vise à évaluer la sensibilité de cette méthode salivaire par rapport à l'écouvillonnage nasopharyngé. La promotion de cette étude est assurée par le CH de Cayenne. La prise en charge est conditionnée au respect du protocole validé par les ministres. Le montant du forfait est fixé à 76,4 € pour les patients pris en charge par le CH de Cayenne (code I11) et à 63,5 € pour les patients pris en charge par l'AP-HP (code I12). Ce forfait est pris en charge en totalité par les régimes obligatoires de l'assurance maladie. Le nombre total de patients susceptibles de bénéficier de cette prise en charge est limité à 1229. Les établissements de santé doivent utiliser les codes spécifiques « INNOV2022011N » (CH de Cayenne) et « INNOV2022012N » (AP-HP) dans le PMSI pour coder la prise en charge. Les modalités de transmission des données et de valorisation sont précisées selon le type d'établissement de santé.
6. CONCLUSION EN MOTS SIMPLES
Cet arrêté permet le remboursement des tests COVID-19 salivaires dans le cadre d'une étude spécifique. Il définit les montants forfaitaires et les conditions de prise en charge par l'assurance maladie.
7. À QUOI FAUT-IL FAIRE ATTENTION?
✅ Les établissements de santé impliqués dans l'étude peuvent bénéficier d'une prise en charge forfaitaire pour les tests salivaires COVID-19.
📋 Les établissements doivent respecter scrupuleusement le protocole de l'étude et utiliser les codes PMSI spécifiques pour la facturation.
ℹ️ La prise en charge est limitée dans le temps (6 mois) et en nombre de patients (1229).
ℹ️ Les praticiens libéraux doivent négocier leurs honoraires avec les établissements de santé pour les actes réalisés dans ce cadre.
8. OPINIONS DISSIDENTES / VOTES PARTICULIERS — omettre.
9. PIED AI ACT À INCLURE À LA FIN:
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