AVIS17 décembre 2019
Avis relatif à la décision de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie portant fixation des taux de participation de l'assuré applicables à des spécialités pharmaceutiques
▸2. FICHE D'IDENTIFICATION: JURIDICTION (FR) / SOURCE (FR-JORF) / ORGANE (UNOCAM) / TYPE (Avis) / DATE (14 octobre 2019) / IDENTIFIANT (N/A) / LANGUE ORIGINALE (FR) / MATIÈRES (Santé, Assurance maladie…
2. FICHE D'IDENTIFICATION:
JURIDICTION (FR) / SOURCE (FR-JORF) / ORGANE (UNOCAM) / TYPE (Avis) / DATE (14 octobre 2019) / IDENTIFIANT (N/A) / LANGUE ORIGINALE (FR) / MATIÈRES (Santé, Assurance maladie, Médicaments) / DOMAINE (Droit de la santé, Droit de l'assurance maladie) / PERTINENCE IW (INFORMATIVE)
3. QUE TRANCHE/RÉGULE CE DOCUMENT?
Ce document fixe les taux de participation de l'assuré pour l'achat de certains médicaments génériques et de spécialités pharmaceutiques. Il détermine la part des dépenses de santé qui reste à la charge du patient après remboursement par l'assurance maladie.
4. CONTEXTE (pour mieux comprendre)
L'assurance maladie française, gérée par des organismes comme l'Union nationale des caisses d'assurance maladie (UNOCAM), prend en charge une partie des dépenses de santé des assurés. Le taux de participation de l'assuré correspond à la quote-part de ces dépenses qui n'est pas couverte par le régime obligatoire. Ce taux peut varier en fonction de la nature du médicament, de son caractère innovant ou générique, et des décisions prises par les autorités sanitaires pour maîtriser les dépenses de santé.
5. CE QUE DIT LE DOCUMENT
L'avis émis par le directeur général de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie (UNOCAM) en date du 14 octobre 2019 porte sur la fixation des taux de participation de l'assuré applicables à plusieurs spécialités pharmaceutiques. Ces taux sont déterminés pour des médicaments identifiés par leur Code CIP (Code Identifiant de Présentation). Les spécialités concernées incluent le CINACALCET BIOGARAN (en dosages de 30 mg, 60 mg et 90 mg), la ROSUVASTATINE BIOGARAN (5 mg), la MOMETASONE EG (50 microgrammes/dose), la SILODOSINE EG (4 mg et 8 mg), la SILODOSINE TEVA (4 mg et 8 mg), la SOLIFENACINE TEVA (5 mg et 10 mg), et le ALGINATE DE SODIUM / BICARBONATE DE SODIUM EG (500 mg/267 mg pour 10 ml). Les taux de participation fixés sont de 35 % pour les spécialités CINACALCET BIOGARAN et ROSUVASTATINE BIOGARAN. Pour les spécialités MOMETASONE EG, SILODOSINE EG, SILODOSINE TEVA, et SOLIFENACINE TEVA, le taux de participation est de 70 %. Enfin, pour la spécialité ALGINATE DE SODIUM / BICARBONATE DE SODIUM EG, le taux de participation est fixé à 85 %.
6. CONCLUSION EN MOTS SIMPLES
Ce document informe sur la part que les patients devront payer pour certains médicaments. Les taux varient selon le médicament, allant de 35% à 85% de la dépense. Ces décisions visent à ajuster les coûts de santé pour les assurés.
7. À QUOI FAUT-IL FAIRE ATTENTION?
✅ Les taux de participation indiqués peuvent influencer le coût final pour le patient, rendant certains médicaments plus ou moins onéreux selon le taux appliqué.
📋 Les professionnels de santé et les patients doivent vérifier ces taux pour anticiper les dépenses de santé.
ℹ️ Cet avis concerne des médicaments spécifiques et peut être mis à jour par de nouvelles décisions de l'UNOCAM.
📋 Pour les contribuables transfrontaliers ES-FR, il est essentiel de comprendre que ces taux s'appliquent aux médicaments achetés en France et peuvent différer des régimes de remboursement en Espagne.
8. OPINIONS DISSIDENTES / VOTES PARTICULIERS
Omettre.
9. PIED AI ACT À INCLURE À LA FIN:
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