AVIS12 mars 2020
Avis relatif aux décisions de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie portant fixation des taux de participation de l'assuré applicables à des spécialités pharmaceutiques
▸2. FICHE D'IDENTIFICATION: JURIDICTION (FR) / SOURCE (FR-JORF) / ORGANE (UNCAM) / TYPE (Avis) / DATE (06/01/2020, 30/01/2020, 14/02/2020, 18/02/2020) / IDENTIFIANT (N/A) / LANGUE ORIGINALE (FR) / MATI…
2. FICHE D'IDENTIFICATION:
JURIDICTION (FR) / SOURCE (FR-JORF) / ORGANE (UNCAM) / TYPE (Avis) / DATE (06/01/2020, 30/01/2020, 14/02/2020, 18/02/2020) / IDENTIFIANT (N/A) / LANGUE ORIGINALE (FR) / MATIÈRES (Santé, Assurance maladie, Médicaments) / DOMAINE (Droit de la santé, Droit de l'assurance maladie) / PERTINENCE IW (INFORMATIVE)
3. QUE TRANCHE/RÉGULE CE DOCUMENT?
Ce document fixe les taux de participation de l'assuré pour certains médicaments. Il précise la part du coût des médicaments qui reste à la charge de l'assuré, après remboursement par l'assurance maladie.
4. CONTEXTE (pour mieux comprendre)
L'Union nationale des caisses d'assurance maladie (UNCAM) est l'organisme qui définit les règles de prise en charge des soins et des médicaments par l'assurance maladie en France. Les taux de participation de l'assuré sont déterminés en fonction de divers critères, notamment l'utilité thérapeutique du médicament, son coût et les politiques de santé publique. Ces taux peuvent être modifiés par des décisions du directeur général de l'UNCAM, publiées dans des avis officiels.
5. CE QUE DIT LE DOCUMENT
Par décisions du directeur général de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie, en date des 6 janvier, 30 janvier, 14 février et 18 février 2020, les taux de participation de l'assuré applicables à des spécialités pharmaceutiques spécifiques ont été fixés. Ces décisions concernent notamment les spécialités suivantes :
- DAFALGAN 1000 mg (paracétamol), comprimés pelliculés en tube (B/8) (laboratoires UPSA SAS), pour lesquelles le taux de participation de l'assuré est fixé à 35 %.
- DAFALGAN 1000 mg (paracétamol), gélules (B/8) (laboratoires UPSA SAS), également avec un taux de participation de l'assuré de 35 %.
- DAFALGAN 500 mg (paracétamol), gélules en tube (B/16) (laboratoires UPSA SAS), dont le taux de participation de l'assuré est fixé à 35 %.
- FASENRA 30 mg (benralizumab), solution injectable, 1 ml en stylo prérempli (B/1) (laboratoires ASTRAZENECA), avec un taux de participation de l'assuré de 35 %.
- LAMICTAL 5 mg (lamotrigine), comprimés dispersibles en flacon avec fermeture de sécurité enfant (B/30) (laboratoires GLAXOSMITHKLINE), dont le taux de participation de l'assuré est fixé à 35 %.
- CEBEMYXINE (néomycine, polymyxine B), collyre en solution, 10 ml en flacon compte-goutte (laboratoires CHAUVIN), pour lequel le taux de participation de l'assuré est fixé à 70 %.
6. CONCLUSION EN MOTS SIMPLES
Ce document informe sur les nouvelles règles de prise en charge de certains médicaments par l'assurance maladie. Il indique la part qui reste à la charge des patients pour des traitements spécifiques. Ces décisions visent à ajuster les remboursements en fonction des spécialités pharmaceutiques.
7. À QUOI FAUT-IL FAIRE ATTENTION?
✅ Les taux de participation fixés peuvent influencer le coût réel des médicaments pour les assurés.
📋 Il est important de vérifier le taux de participation applicable à un médicament spécifique avant son achat.
ℹ️ Ces décisions s'appliquent aux spécialités pharmaceutiques mentionnées et peuvent être sujettes à d'autres réglementations.
ℹ️ Pour les contribuables transfrontaliers ES-FR, la compréhension de ces taux est essentielle pour estimer les dépenses de santé potentiellement déductibles ou remboursables dans les deux pays.
8. OPINIONS DISSIDENTES / VOTES PARTICULIERS — Omettre.
9. PIED AI ACT À INCLURE À LA FIN:
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