AVIS19 avril 2018
Avis relatif aux décisions de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie portant fixation des taux de participation de l'assuré applicables à des spécialités pharmaceutiques
▸2. FICHE D'IDENTIFICATION: JURIDICTION (FR) / SOURCE (FR-JORF) / ORGANE (UNOCAM) / TYPE (Avis) / DATE (19 janvier 2018 et 4 avril 2018) / IDENTIFIANT (non spécifié) / LANGUE ORIGINALE (FR) / MATIÈRES…
2. FICHE D'IDENTIFICATION:
JURIDICTION (FR) / SOURCE (FR-JORF) / ORGANE (UNOCAM) / TYPE (Avis) / DATE (19 janvier 2018 et 4 avril 2018) / IDENTIFIANT (non spécifié) / LANGUE ORIGINALE (FR) / MATIÈRES (Santé, Assurance maladie, Médicaments) / DOMAINE (Droit de la santé) / PERTINENCE IW (INFORMATIVE)
3. QUE TRANCHE/RÉGULE CE DOCUMENT?
Ce document fixe les taux de participation de l'assuré pour l'achat de certains médicaments. Il précise la part du coût des médicaments qui reste à la charge du patient, après remboursement par l'assurance maladie.
4. CONTEXTE (pour mieux comprendre)
L'Union nationale des caisses d'assurance maladie (UNOCAM) est l'organisme qui représente les organismes d'assurance maladie en France. Les décisions de l'UNOCAM relatives aux taux de participation de l'assuré visent à ajuster le reste à charge pour les patients lors de l'acquisition de spécialités pharmaceutiques. Ces taux sont déterminés en fonction de divers critères, notamment l'utilité thérapeutique des médicaments et les politiques de santé publique.
5. CE QUE DIT LE DOCUMENT
Par décisions du directeur général de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie (UNOCAM) datées des 19 janvier 2018 et 4 avril 2018, les taux de participation de l'assuré ont été fixés pour plusieurs spécialités pharmaceutiques. Ces décisions précisent, pour chaque spécialité identifiée par son code CIP (Code Identifiant de Présentation), sa présentation (forme, dosage, conditionnement) et le laboratoire producteur, le pourcentage du prix du médicament qui reste à la charge de l'assuré. Par exemple, pour COUMADINE 5 mg (warfarine sodique), comprimés sécables (B/30) du laboratoire MEDIWIN LIMITED (code CIP 34009 490 023 1 3), le taux de participation de l'assuré est de 35 %. De même, pour GLATIRAMER MYLAN 20 mg/ml (glatiramère), solution injectable en seringue préremplie (B/28) du laboratoire MYLAN MEDICAL SAS (code CIP 34009 301 009 4 3), le taux est également de 35 %. D'autres spécialités comme GUTRON, LUMIGAN, TEMERITDUO, HYPERIUM et UROREC voient leurs taux de participation fixés à 35 % ou 70 % selon les cas.
6. CONCLUSION EN MOTS SIMPLES
Cet avis informe sur les nouvelles règles de prise en charge de certains médicaments. Il indique quelle part du prix de ces médicaments sera désormais à la charge des assurés. Ces changements concernent des médicaments spécifiques, avec des taux de participation variés.
7. À QUOI FAUT-IL FAIRE ATTENTION?
✅ Les taux de participation fixés peuvent impacter le coût réel des médicaments pour les assurés.
📋 Les professionnels de santé et les pharmaciens doivent s'assurer de l'application correcte de ces taux lors de la délivrance des médicaments concernés.
ℹ️ Ce document est une information ponctuelle sur des décisions spécifiques de l'UNOCAM et ne remplace pas la réglementation générale sur le remboursement des médicaments.
ℹ️ Pour les contribuables transfrontaliers ES-FR, il est important de vérifier si ces taux de participation s'appliquent aux médicaments achetés en France et utilisés en Espagne, ou inversement, en fonction des conventions de sécurité sociale.
8. OPINIONS DISSIDENTES / VOTES PARTICULIERS
Omettre.
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