AVIS26 septembre 2018
Avis relatif aux décisions de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie portant fixation des taux de participation de l'assuré applicables à des spécialités pharmaceutiques
▸2. FICHE D'IDENTIFICATION: JURIDICTION (FR) / SOURCE (FR-JORF) / ORGANE (UNOCAM) / TYPE (Avis) / DATE (26 juillet 2018) / IDENTIFIANT (non spécifié) / LANGUE ORIGINALE (FR) / MATIÈRES (Santé, Assuranc…
2. FICHE D'IDENTIFICATION:
JURIDICTION (FR) / SOURCE (FR-JORF) / ORGANE (UNOCAM) / TYPE (Avis) / DATE (26 juillet 2018) / IDENTIFIANT (non spécifié) / LANGUE ORIGINALE (FR) / MATIÈRES (Santé, Assurance maladie, Médicaments) / DOMAINE (Droit de la santé) / PERTINENCE IW (INFORMATIVE)
3. QUE TRANCHE/RÉGULE CE DOCUMENT?
Ce document fixe le pourcentage de la dépense de certains médicaments qui reste à la charge de l'assuré, après intervention de l'assurance maladie. Il précise le taux de participation de l'assuré pour des spécialités pharmaceutiques spécifiques.
4. CONTEXTE (pour mieux comprendre)
Dans le cadre du système de remboursement des soins de santé en France, l'assurance maladie prend en charge une partie des dépenses de médicaments. Le taux de participation de l'assuré correspond à la quote-part de la dépense qui n'est pas couverte par l'assurance maladie. Ces taux sont fixés par des décisions administratives, souvent basées sur des critères d'efficacité, de coût et de nécessité médicale des spécialités pharmaceutiques.
5. CE QUE DIT LE DOCUMENT
Par décision du directeur général de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie (UNOCAM) en date du 26 juillet 2018, il est procédé à la fixation des taux de participation de l'assuré applicables à des spécialités pharmaceutiques. Les spécialités concernées sont la CASPOFUNGINE MYL 50MG PERF FL (MYLAN SAS) et la CASPOFUNGINE MYL 70MG PERF FL (MYLAN SAS). Pour ces deux spécialités, identifiées par les codes UCD 34008 943 421 4 4 et 34008 943 422 0 5 respectivement, le taux de participation de l'assuré est fixé à 35 %.
6. CONCLUSION EN MOTS SIMPLES
L'assurance maladie a décidé que les assurés devront payer 35 % du prix de deux médicaments spécifiques. Cette décision concerne les spécialités de CASPOFUNGINE MYL.
7. À QUOI FAUT-IL FAIRE ATTENTION?
✅ Le taux de 35 % représente la part restant à la charge de l'assuré pour ces médicaments.
📋 Les professionnels de santé et les patients doivent être informés de ce taux de participation pour anticiper les coûts.
ℹ️ Ce taux est fixé par l'UNOCAM et peut être sujet à des évolutions futures.
📋 Les assureurs complémentaires santé devront prendre en compte ce taux pour le calcul de leurs remboursements.
8. OPINIONS DISSIDENTES / VOTES PARTICULIERS — Omettre.
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